"כתף קפואה" הוא המונח הקליני למצב שבו יש הגבלה – הן אקטיבית והן פאסיבית – בתנועת מפרק הזרוע, מבלי שידוע הגורם להגבלה זו. הכוונה איננה להגבלה עקב כאב בגלל דלקת מפרק הכתף, שבר, פריקת כתף, מחלות עצב-שריר, קרע של גיד השריר, גיד מסויד הגורם לדלקת, וכו'.
המדובר בנוקשות וכאב במפרק הכתף המגבילים מאוד את התנועה. התפתחות התופעה מתרחשת בשלבים, כשהשלב הראשון כולל כאבים עזים והגבלה בתנועת הכתף, לאחר מכן ישנה ירידה בתנועת הכתף הנגרמת בגלל הכאב, ולבסוף הכתף הופכת לנוקשה מאוד ומוגבלת בתנועה. תסמינים נוספים יכולים לכלול כאב המתגבר בלילה או בעת פעילות גופנית. שכיחות התסמונת היא 5%-2% בקרב האוכלוסייה הבריאה, ו-35%-10% באוכלוסיית חולי הסוכרת.
למעשה, הספרות הרפואית אינה מציגה טרמינולוגיה אחידה לתסמונת הכתף הקפואה, והיא כוללת הגדרות כגון הידבקויות של קופסית מפרק הכתף, דלקת סביב מפרק הכתף, כתף נוקשה, או קישיון כתף שנגרם לאחר חבלה שלה. בנוסף, יש חפיפה בין תסמונת הכתף הקפואה לבין פתולוגיות אחרות, מה שמקשה עוד יותר על האבחנה המדויקת.
כתף קפואה נגרמת כאשר הקפסולה המקיפה את מפרק הכתף הופכת דלקתית, מתעבה ומגבילה את תנועת הזרוע. התסמינים הנפוצים הם כאב מתמשך בכתף וקושי לבצע פעולות שגרתיות כמו הלבשה או הרמת חפצים.
בין הסיבות לה: פציעות וטראומה, חוסר תנועה ממושך, סוכרת (עם סיכוי להגבלה ממושכת של הכתף אצל מי שצורך אינסולין יותר מ-10 שנים), גיל העמידה (בדרך כלל מופיעה בגילים 70-40), הפרעות בבלוטת התריס, התקשות של חוליות הצוואר, פתולוגיה תוך-גולגולתית (חולים עם שיתוק בחצי גוף, דימומים וגידולים תוך-מוחיים), מחלות בית החזה (דלקת סימפונות כרונית, נפחת, שחפת, סרטן ריאות, מחלת לב איסכמית), ועוד.
הבדיקה הראשונית היא גופנית, כשהרופא בודק את הצוואר, הגו והגפיים העליונות – זאת כדי לשלול גורם לבעיה בעמוד השדרה הצווארי או במפרק החזה והבריח או מפרק שיא הכתף והבריח. הרופא יבדוק את זווית הרמת הזרוע וזווית הרחקתה מהגוף וסיבוב הזרוע.
הבדיקה הטובה ביותר לאבחון היא בדיקת CT בשילוב ארתרוגרפיה (הזרקת חומר ניגוד למפרק הכתף) או MRI בשילוב ארתרוגרפיה. בדיקת רנטגן בדרך כלל לא תראה כל בעיה במקרה של כתף קפואה.
הטיפול כולל תרופות להקלה על הכאב ושיקום התנועה של הזרוע.
פיזיותרפיה: הטיפול הרווח ביותר בכתף קפואה. התרגילים נועדו למתיחת קפסולת המפרק ולשיפור טווחי התנועה והם כוללים תרגילי מתיחה עדינים כדי להפחית את נוקשות המפרק, תרגילי חיזוק לשרירים כדי לתמוך בתנועה טובה יותר של הזרוע, ופעילות גופנית סדירה כדי להביא להחלמה מיטבית.
תרופות: משככי כאבים ללא מרשם נועדים להפחתת הכאב והדלקת. במקרים חמורים יותר הרופא עשוי להמליץ על זריקות קורטיקוסטרואידים ישירות לתוך מפרק הכתף כדי להקל את התסמינים.
טיפול בחום וקור: קומפרסים חמים מסייעים להרפיית השרירים, וקומפרסים קרים מסייעים להפחתת הדלקת.
הרחבת הקפסולות: הליך זעיר-פולשני שבו מוזרק נוזל סטרילי למפרק הכתף כדי למתוח את הקפסולה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר טיפולים אחרים לא עוזרים.
התערבויות כירורגיות: לעיתים נדירות, כשהמקרה חמור, יהיה צורך בניתוח. בניתוח תבוצע מניפולציה בהרדמה שבה הכתף מוזזת כדי לנתק את ההידבקויות במפרק. בניתוח ארתרוסקופי מוסרת רקמת צלקת וחלקי קפסולה המונעים את תנועת הזרוע.
כדי להימנע מחזרת מצב הכתף הקפואה יש להקפיד על שמירת אורח חיים פעיל, וכמובן טיפול מיידי במקרה של פציעות כתף. עבור אנשים עם מצבים כרוניים כמו סוכרת – יש להקפיד לנהל את רמות הסוכר בדם כדי להפחית את הסיכון.
בעוד שלעיתים נדרשים חודשים ארוכים כדי לפתור את בעיית הכתף הקפואה, הרי שטיפול בכתף קבועה באופן עקבי והתערבות מוקדמת משפרים משמעותית את התוצאות ומאפשרים לרוב המטופלים לשוב לתפקוד מלא ולתנועתיות מלאה של הזרוע, וכך כמובן להשיב להם את איכות החיים.
הטיפול בטכנולוגיית MEDKEY ב-Q-room פועל במספר דרכים שיכולות לשפר את טווח התנועה ולהאיץ את ההחלמה:
הפרוטוקול הטיפולי, שנבנה עם צוותים באוסטרליה ובגרמניה, מסייע בוויסות ובאיזון איכותי של מערכת העצבים. לפיכך, הטיפול ב-Q-room יכול לסייע בהפחתת הכאב ובהקלה על תסמינים נוספים הקשורים לכתף קפואה.
לפני תחילת הטיפול נבצע אבחון מקיף הכולל תשאול, בדיקת טווחי התנועה של הכתף והערכת רמת הכאב והמגבלה. המטרה היא להבין באיזה שלב נמצאת הכתף הקפואה ולהתאים את הטיפול למצבכם באופן אישי.
בהתאם לממצאי האבחון נתחיל טיפול המותאם למצב הכתף, במטרה להפחית כאב ונוקשות ולשפר בהדרגה את יכולת התנועה. הטיפול משלב בין הכלים והטכנולוגיות המתאימים למצבכם ולשלב שבו נמצאת הכתף הקפואה.
ככל שמתקדמים בתהליך, המטרה היא להחזיר בהדרגה את טווח התנועה ולאפשר שימוש חופשי ונוח יותר ביד ובכתף. בהתאם להתקדמות תקבלו גם הנחיות ותרגול להמשך, במטרה לשמר את השיפור ולחזור לפעולות היומיומיות.
הפתרון המוביל לנטרול הכאב החד של הצעדים הראשונים בבוקר (מעל 85% הצלחה).
קיצור משמעותי של זמן ההחלמה והחזרת הגמישות לגיד העבה בגוף.
פירוק משקעי הסידן שמגבילים את הרמת היד ומשחרר את טווח התנועה.
טיפול ממוקד בנקודות האחיזה של השרירים במרפק להקלה מהירה בכאב
גירוי תאי העצם (אוסטאובלסטים) לבניית גשר עצם חדש במצבים מורכבים
כתף קפואה אינה מתבטאת אצל כולם באותה צורה. רמת הכאב, מידת הנוקשות וטווח התנועה יכולים להשתנות מאדם לאדם וגם בהתאם לשלב שבו נמצא המצב. לכן התהליך ב-Q-room מתחיל בהערכה אישית שמטרתה להבין את המגבלה, את רמת התפקוד ואת האופן שבו הבעיה משפיעה על חיי היום-יום.
בהתאם לממצאים נבנית תוכנית טיפול אישית, תוך התאמת אופן הטיפול למצב הכתף ולהתקדמות לאורך הדרך. המטרה היא לפעול בהדרגה להפחתת הכאב והנוקשות, לשיפור טווח התנועה ולאפשר שימוש נוח וחופשי יותר בכתף וביד.
המטרה בטיפול בכתף קפואה אינה מסתכמת רק בהפחתת הכאב. אנחנו רוצים לעזור לכם לחזור לפעולות שהפכו לקשות – להרים את היד, להתלבש, להגיע למדף גבוה, לישון בנוחות ולבצע פעולות יומיומיות עם פחות מגבלה.
השינוי בכתף קפואה עשוי להיות הדרגתי, ולכן חשוב לעקוב אחר ההתקדמות ולהתאים את התהליך בהתאם לתגובה לטיפול. לאורך הדרך נבחנים הכאב, טווח התנועה והתפקוד, ובהתאם לכך ניתן להתאים את המשך הטיפול והתרגול.
כתף קפואה יכולה להפוך פעולות פשוטות למורכבות. להרים את היד, להתלבש, לחגור חגורת בטיחות, להגיע למדף גבוה או אפילו למצוא תנוחה נוחה לשינה – דברים שבעבר נעשו בלי מחשבה עלולים להפוך למלווים בכאב ובמגבלה.
ב-Q-room הטיפול מתחיל בהבנת המצב האישי שלכם: מהי מידת ההגבלה בתנועה, אילו פעולות מעוררות כאב וכיצד הכתף משפיעה על התפקוד שלכם ביום-יום. בהתאם לכך מותאם תהליך הטיפול למצב הכתף ולשלב שבו אתם נמצאים.
המטרה היא לעבוד בהדרגה על הפחתת הכאב והנוקשות, שיפור טווח התנועה והחזרת היכולת להשתמש ביד בצורה חופשית ונוחה יותר.
לאורך התהליך עוקבים אחר השינוי בטווחי התנועה ובתפקוד ומתאימים את המשך הטיפול בהתאם להתקדמות. כי בסופו של דבר, המטרה היא לא רק שיכאב פחות – אלא שתוכלו לחזור להשתמש בכתף בביטחון ולבצע שוב את הפעולות שחשובות לכם.
לא בהכרח. האבחנה של כתף קפואה מתבססת במקרים רבים בעיקר על הסיפור הקליני ובדיקת טווחי התנועה. בדיקות הדמיה עשויות להידרש כאשר רוצים לשלול בעיות אחרות בכתף, כמו קרע, שחיקה משמעותית או פתולוגיה אחרת. לכן הצורך בצילום, אולטרסאונד או MRI נקבע בהתאם לממצאים ולחשד הקליני.
אחד ההבדלים החשובים הוא אופי מגבלת התנועה. בכתף קפואה קיימת בדרך כלל הגבלה גם כאשר האדם מזיז את היד בעצמו וגם כאשר הבודק מנסה להניע את הכתף עבורו. בבעיות מסוימות של השרוול המסובב, לעומת זאת, התנועה האקטיבית יכולה להיות מוגבלת וכואבת בעוד שטווח התנועה הפסיבי נשמר יחסית. אבחון מקצועי חשוב מכיוון שהטיפול עשוי להיות שונה.
לא בהכרח, ובמיוחד לא כאשר הכתף נמצאת בשלב כואב מאוד. טיפול או תרגול אגרסיביים מדי עלולים להגביר את הכאב ולהקשות על ההתמדה בתהליך. עוצמת התרגול וטווחי התנועה צריכים להיות מותאמים למצב הכתף, לרמת הכאב ולשלב שבו נמצאים.
כאבים ליליים שכיחים בכתף קפואה ולעיתים הם אחד הדברים שהכי מפריעים למטופלים. תנוחת השינה והלחץ על הכתף יכולים להשפיע על עוצמת הכאב. ניתן לנסות להימנע משכיבה ישירה על הכתף הכואבת ולתמוך ביד ובזרוע באמצעות כרית. כאשר הכאב הלילי משמעותי או מתמשך, כדאי להתייעץ לגבי אפשרויות נוספות לשליטה בכאב.
זריקה תוך-מפרקית של קורטיקוסטרואידים עשויה לסייע לחלק מהמטופלים, בעיקר בהקלה על כאב ובשיפור התפקוד בטווח הקצר. המחקרים אינם מראים יתרון אחיד לטווח הארוך, ולכן ההחלטה אם לבצע זריקה צריכה להתקבל בהתאם לשלב המחלה, למצב הרפואי ולשיקול דעת רפואי. לעיתים משלבים זריקה עם פיזיותרפיה או טיפול תנועתי.
כן. כתף קפואה מופיעה בשכיחות גבוהה יותר בקרב אנשים עם סוכרת, וקיים גם קשר לתת-פעילות של בלוטת התריס. כאשר כתף קפואה מופיעה ללא סיבה ברורה, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון או תסמינים נוספים, הרופא עשוי לשקול בירור מתאים.
ברוב המקרים מתחילים בגישה שמרנית הכוללת התאמת פעילות, טיפול בכאב, תרגול ופיזיותרפיה בהתאם למצב. אם אין שיפור מספק למרות תקופה של טיפול שמרני מתאים, ניתן לשקול הערכה נוספת ואפשרויות כמו הרחבת הקפסולה (Hydrodilatation), מניפולציה תחת הרדמה או שחרור קפסולה ארתרוסקופי. ההחלטה מתקבלת על ידי רופא בהתאם לחומרת המגבלה ולהתקדמות.
כן. אצל חלק מהאנשים כתף קפואה יכולה להופיע בהמשך גם בצד השני, אף שלא בהכרח באותו זמן. לכן הופעה של כאב ונוקשות הולכים ומתגברים בכתף השנייה מצדיקה בדיקה מוקדמת, במיוחד אצל אנשים עם גורמי סיכון כמו סוכרת.
מחובר/ת
למעבר מהיר לשיחת ווטאסאפ עם
Q-ROOM טכנולוגיה מתקדמת לטיפול בכאב
