"כתף קפואה" הוא המונח הקליני למצב שבו יש הגבלה – הן אקטיבית והן פאסיבית – בתנועת מפרק הזרוע, מבלי שידוע הגורם להגבלה זו. הכוונה איננה להגבלה עקב כאב בגלל דלקת מפרק הכתף, שבר, פריקת כתף, מחלות עצב-שריר, קרע של גיד השריר, גיד מסויד הגורם לדלקת, וכו'.
המדובר בנוקשות וכאב במפרק הכתף המגבילים מאוד את התנועה. התפתחות התופעה מתרחשת בשלבים, כשהשלב הראשון כולל כאבים עזים והגבלה בתנועת הכתף, לאחר מכן ישנה ירידה בתנועת הכתף הנגרמת בגלל הכאב, ולבסוף הכתף הופכת לנוקשה מאוד ומוגבלת בתנועה. תסמינים נוספים יכולים לכלול כאב המתגבר בלילה או בעת פעילות גופנית. שכיחות התסמונת היא 5%-2% בקרב האוכלוסייה הבריאה, ו-35%-10% באוכלוסיית חולי הסוכרת.
למעשה, הספרות הרפואית אינה מציגה טרמינולוגיה אחידה לתסמונת הכתף הקפואה, והיא כוללת הגדרות כגון הידבקויות של קופסית מפרק הכתף, דלקת סביב מפרק הכתף, כתף נוקשה, או קישיון כתף שנגרם לאחר חבלה שלה. בנוסף, יש חפיפה בין תסמונת הכתף הקפואה לבין פתולוגיות אחרות, מה שמקשה עוד יותר על האבחנה המדויקת.
הגורמים לכתף קפואה והתסמינים
כתף קפואה נגרמת כאשר הקפסולה המקיפה את מפרק הכתף הופכת דלקתית, מתעבה ומגבילה את תנועת הזרוע. התסמינים הנפוצים הם כאב מתמשך בכתף וקושי לבצע פעולות שגרתיות כמו הלבשה או הרמת חפצים.
בין הסיבות לה: פציעות וטראומה, חוסר תנועה ממושך, סוכרת (עם סיכוי להגבלה ממושכת של הכתף אצל מי שצורך אינסולין יותר מ-10 שנים), גיל העמידה (בדרך כלל מופיעה בגילים 70-40), הפרעות בבלוטת התריס, התקשות של חוליות הצוואר, פתולוגיה תוך-גולגולתית (חולים עם שיתוק בחצי גוף, דימומים וגידולים תוך-מוחיים), מחלות בית החזה (דלקת סימפונות כרונית, נפחת, שחפת, סרטן ריאות, מחלת לב איסכמית), ועוד.
אבחון כתף קפואה
הבדיקה הראשונית היא גופנית, כשהרופא בודק את הצוואר, הגו והגפיים העליונות – זאת כדי לשלול גורם לבעיה בעמוד השדרה הצווארי או במפרק החזה והבריח או מפרק שיא הכתף והבריח. הרופא יבדוק את זווית הרמת הזרוע וזווית הרחקתה מהגוף וסיבוב הזרוע.
הבדיקה הטובה ביותר לאבחון היא בדיקת CT בשילוב ארתרוגרפיה (הזרקת חומר ניגוד למפרק הכתף) או MRI בשילוב ארתרוגרפיה. בדיקת רנטגן בדרך כלל לא תראה כל בעיה במקרה של כתף קפואה.
טיפול בכתף קפואה
הטיפול כולל תרופות להקלה על הכאב ושיקום התנועה של הזרוע.
פיזיותרפיה: הטיפול הרווח ביותר בכתף קפואה. התרגילים נועדו למתיחת קפסולת המפרק ולשיפור טווחי התנועה והם כוללים תרגילי מתיחה עדינים כדי להפחית את נוקשות המפרק, תרגילי חיזוק לשרירים כדי לתמוך בתנועה טובה יותר של הזרוע, ופעילות גופנית סדירה כדי להביא להחלמה מיטבית.
תרופות: משככי כאבים ללא מרשם נועדים להפחתת הכאב והדלקת. במקרים חמורים יותר הרופא עשוי להמליץ על זריקות קורטיקוסטרואידים ישירות לתוך מפרק הכתף כדי להקל את התסמינים.
טיפול בחום וקור: קומפרסים חמים מסייעים להרפיית השרירים, וקומפרסים קרים מסייעים להפחתת הדלקת.
הרחבת הקפסולות: הליך זעיר-פולשני שבו מוזרק נוזל סטרילי למפרק הכתף כדי למתוח את הקפסולה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר טיפולים אחרים לא עוזרים.
התערבויות כירורגיות: לעיתים נדירות, כשהמקרה חמור, יהיה צורך בניתוח. בניתוח תבוצע מניפולציה בהרדמה שבה הכתף מוזזת כדי לנתק את ההידבקויות במפרק. בניתוח ארתרוסקופי מוסרת רקמת צלקת וחלקי קפסולה המונעים את תנועת הזרוע.
מניעת הישנות הבעיה
כדי להימנע מחזרת מצב הכתף הקפואה יש להקפיד על שמירת אורח חיים פעיל, וכמובן טיפול מיידי במקרה של פציעות כתף. עבור אנשים עם מצבים כרוניים כמו סוכרת – יש להקפיד לנהל את רמות הסוכר בדם כדי להפחית את הסיכון.
בעוד שלעיתים נדרשים חודשים ארוכים כדי לפתור את בעיית הכתף הקפואה, הרי שטיפול בכתף קבועה באופן עקבי והתערבות מוקדמת משפרים משמעותית את התוצאות ומאפשרים לרוב המטופלים לשוב לתפקוד מלא ולתנועתיות מלאה של הזרוע, וכך כמובן להשיב להם את איכות החיים.
טיפול בכתף קפואה בטכנולוגיה המתקדמת ביותר
הטיפול בטכנולוגיית MEDKEY ב-Q-room פועל במספר דרכים שיכולות לשפר את טווח התנועה ולהאיץ את ההחלמה:
- הפחתת כאב: הטיפול עוזר להפחית את אותות הכאב הנשלחים למוח ובכך להקטין את תחושת הכאב. הטיפול עוזר למטופלים להניע את האזור הפגוע בצורה חופשית יותר וללא חשש מכאב.
- שחרור אנדורפינים: הטיפול בטכנולוגיית MEDKEYמעודד את הגוף לשחרר אנדורפינים, שהם משככי כאב טבעיים. שחרור האנדרופינים עוזר להפחתת הכאב ומקל על המשך הטיפול באמצעות תרגילים לשיפור טווח התנועה והחוזק.
- הרפיית שרירים: הטיפול ב-Q-room מסייע בהרפיית שרירים נוקשים ומכווצים מסביב לאזור הפגוע, מה שמזרז שיפור בתנועת המפרקים.
- שיפור זרימת הדם: הטיפול ב-Q-room מסייע בתהליך זרימת הדם לאזור המטופל. זרימת דם משופרת מספקת חמצן וחומרים מזינים לרקמות הפגועות, ומסייעת לגוף להתחיל את תהליך הריפוי הטבעי.
- הפחתת דלקת ונפיחות: הטיפול בגירוי חשמלי יכול לעזור להפחתת הדלקת והנפיחות באזור הפגוע. טיפול בדלקת מסייע בהפחתת הכאב ובשיפור טווח התנועה.
- מפחית את הסתיידות הכתף – הטיפול משפר את זרימת הדם, ובכך מוביל להתחדשות התאים ולהזרמת חמצן המאיץ את תהליך ההחלמה.
הפרוטוקול הטיפולי, שנבנה עם צוותים באוסטרליה ובגרמניה, מסייע בוויסות ובאיזון איכותי של מערכת העצבים. לפיכך, הטיפול ב-Q-room יכול לסייע בהפחתת הכאב ובהקלה על תסמינים נוספים הקשורים לכתף קפואה.
