כאב במרפק לא תמיד מופיע כשמכופפים או מיישרים אותו. לפעמים דווקא הפעולות הקטנות של היום חושפות את הבעיה: להרים כוס קפה, לסחוב תיק, להחזיק מחבת, לפתוח צנצנת או להשתמש בכלי עבודה. הסיבה היא שאחיזה והרמה דורשות עבודה גם מהשרירים שבאמה, והגידים שלהם מתחברים באזור המרפק.

אחת הסיבות המוכרות לכאב בצד החיצוני של המרפק בזמן אחיזה והרמה היא כאב גידי באזור שמכונה לעיתים מרפק טניס. אבל לא כל כאב במרפק הוא מרפק טניס. כדי להבין מה קורה צריך לבדוק איפה כואב, אילו פעולות מעוררות את הכאב, כמה זמן הוא קיים והאם מופיעים גם נימול, חולשה, נפיחות או מגבלה בתנועה.

למה דווקא אחיזה והרמה יכולות לעורר כאב במרפק?

כשמחזיקים חפץ, שרירי האמה צריכים לייצב את שורש כף היד ולאפשר לאצבעות לייצר אחיזה. חלק מהשרירים האלה מתחברים באמצעות גידים לאזור החיצוני של המרפק. כאשר האזור נעשה רגיש לעומס, פעולות כמו אחיזה, הרמה או סיבוב יכולות לעורר כאב.

זו הסיבה שחפץ יומיומי שלא נראה כבד במיוחד יכול להציק. הכאב אינו נקבע רק לפי המשקל של הכוס או המחבת, אלא גם לפי עוצמת האחיזה, משך הפעולה, מספר הפעמים שחוזרים עליה והיכולת של הרקמה להתמודד עם העומס באותו שלב.

מקור רפואי להרחבה: NHS – Tennis elbow

האם כאב בזמן אחיזה אומר שיש לכם מרפק טניס?

לא בהכרח. מרפק טניס הוא מצב שמזוהה בדרך כלל עם כאב בצד החיצוני של המרפק, ולעיתים גם לאורך האמה. פעולות של אחיזה, הרמה ותנועות של שורש כף היד יכולות להחמיר את התסמינים, אבל אותה פעולה יכולה לכאוב גם מסיבות אחרות.

המיקום משנה. כאב בצד הפנימי של המרפק אינו זהה לכאב בצד החיצוני. כאב שמלווה בנימול או שינוי בתחושה דורש התייחסות אחרת, וכאב שהתחיל אחרי חבלה מצריך בירור שונה מכאב שהתפתח בהדרגה. לכן הפעולה שכואבת היא רמז חשוב, אבל היא לא אבחנה.

למה לפעמים הכאב מתחיל בלי פציעה ברורה?

בבעיות עומס לא תמיד יש רגע אחד שבו משהו נפגע. לעיתים השינוי מגיע אחרי תקופה שבה היד נדרשה לעשות יותר מהרגיל: עבודה עם כלי עבודה, גינון, מעבר דירה, אימוני כוח, שימוש רב בעכבר, בישול אינטנסיבי או פעילות שחוזרת שוב ושוב.

מה שחשוב הוא היחס בין העומס לבין היכולת הנוכחית של הגוף להתמודד איתו. פעילות שהייתה קלה בעבר יכולה להפוך לרגישה לאחר שינוי חד בכמות העבודה, לאחר תקופה של פחות פעילות או כאשר לאזור לא היה מספיק זמן להסתגל.

מה כדאי לבדוק כשפעולות קטנות מתחילות לכאוב?

במקום להסתפק במשפט "כואב לי במרפק", כדאי לזהות את הפעולות המדויקות שמעוררות את התסמינים. המידע הזה יכול לעזור מאוד בבדיקה.

• האם כואב כשאתם מרימים כוס או בקבוק?
• האם נשיאת שקית או תיק מחמירה את הכאב?
• האם פתיחת צנצנת או סיבוב מפתח כואבים?
• האם עבודה עם עכבר, מברג או כלי אחר מעוררת את התסמינים?
• האם הכאב מופיע בזמן האחיזה או דווקא אחריה?
• האם יש גם חולשה, נימול או תחושה שהיד פחות בטוחה?

ככל שמבינים טוב יותר את דפוס הכאב, קל יותר לזהות אילו עומסים קשורים אליו ואילו יכולות צריך לבנות מחדש.

האם צריך להפסיק להשתמש ביד עד שהכאב יעבור?

לא בהכרח. במקרים רבים של כאב גידי המטרה אינה להפסיק לחלוטין את השימוש ביד, אלא לנהל את העומס בצורה חכמה יותר. אפשר להפחית זמנית פעולות שמחמירות מאוד את הכאב, לשנות את כמות החזרות או את המשקל, ובהמשך לבנות שוב את היכולת של האמה והיד להתמודד עם הפעילות.

מצד שני, אין טעם להתעקש לבצע שוב ושוב פעולה שמייצרת כאב משמעותי רק כדי לבדוק אם היא עדיין כואבת. תוכנית שיקום טובה צריכה למצוא את האיזון בין שמירה על תנועה לבין התאמת העומס למצב הנוכחי.

מתי טיפול בגלי הלם יכול להיות רלוונטי לכאב במרפק?

טיפול בגלי הלם יכול להיות אחד הכלים שנשקלים במצבים מסוימים של כאב גידי מתמשך במרפק. הוא אינו מתאים אוטומטית לכל כאב באזור, ולכן ההחלטה צריכה להגיע לאחר אבחון מקצועי והבנה של מקור התסמינים.

ב-Q-room טיפול בגלי הלם משולב בהתאם למצב ולממצאי הבדיקה, ובאתר המרפאה מצוין גם מרפק טניס ומרפק גולף בין המצבים שבהם הטכנולוגיה עשויה להיות רלוונטית. הבחירה בטיפול צריכה להיות חלק מתוכנית שמסתכלת גם על העומסים, התנועה והתפקוד ולא רק על הנקודה הכואבת.

מה אם יש גם נימול, עקצוץ או חולשה?

כאשר כאב במרפק מלווה בנימול, עקצוץ, שינוי בתחושה או חולשה משמעותית, חשוב לא להניח שמדובר רק בבעיה בגיד. עצבים עוברים באזור המרפק והזרוע, ותסמינים תחושתיים יכולים להצריך בירור שונה.

גם כאב שמתחיל באזור אחר וממשיך לאורך הזרוע יכול לשנות את כיוון הבדיקה. לכן בבדיקה מקצועית מסתכלים לא רק על נקודת הכאב, אלא גם על כוח, תחושה, טווחי תנועה והקשר בין התסמינים לפעולות שונות.

איך בודקים כאב שמופיע בהרמה ואחיזה?

הבדיקה מתחילה בסיפור: מתי הכאב התחיל, איפה בדיוק הוא מורגש, אילו פעולות מחמירות אותו ומה השתנה בתקופה שלפני הופעתו. לאחר מכן ניתן לבחון בהתאם לצורך את תנועת המרפק ושורש כף היד, כוח, רגישות מקומית ותגובות לעומס.

המטרה אינה רק למצוא שם רפואי לכאב. חשוב להבין מה האדם כבר מתקשה לעשות: לבשל, לעבוד, להחזיק כלי, להרים ילד, להתאמן או לסחוב קניות. התפקוד הזה עוזר לקבוע מה צריך לחזור ולבנות בתהליך השיקום.

האם כאב במרפק יכול להיות קשור גם לכתף?

היד אינה פועלת כאוסף של מפרקים נפרדים. הכתף, השכמה, המרפק, האמה ושורש כף היד משתתפים יחד בפעולות של הרמה ונשיאה. לכן אם קיימת במקביל מגבלה בכתף, היא יכולה לשנות את הדרך שבה האדם משתמש בכל היד.

עם זאת, חשוב להפריד בין מצבים שונים. כתף קפואה היא בעיה שמערבת את מפרק הכתף ומתאפיינת בכאב ובהגבלה משמעותית בטווח התנועה. היא אינה הסבר רגיל לכאב מקומי במרפק בזמן אחיזה. אם קיימת גם מגבלה בכתף, בודקים אותה כחלק מהתמונה ולא מניחים מראש שהיא מקור הכאב במרפק.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

כדאי לפנות לבדיקה אם הכאב נמשך, מחמיר או מתחיל להפריע באופן קבוע לעבודה, לאימון או לפעולות יומיומיות. יש צורך בהערכה מהירה יותר אם הכאב התחיל לאחר חבלה משמעותית, אם קיימים עיוות או נפיחות ניכרת, אם קשה מאוד להזיז את היד או אם מופיעים נימול משמעותי או אובדן תחושה.

גם בלי סימני אזהרה, אין צורך לחכות עד שכל הרמה תהפוך לבעיה. אם אתם כבר משנים את הדרך שבה אתם עובדים, מבשלים או סוחבים דברים בגלל המרפק, זה סימן שהבעיה משפיעה על התפקוד ושכדאי להבין מה עומד מאחוריה.

איך מרפאת כאב יכולה לגשת לכאב מרפק מתמשך?

כאשר כאב נמשך, הגישה של מרפאת כאב צריכה להתחיל בזיהוי מקור התסמינים והעומסים שמשמרים אותם. הורדת כאב יכולה להיות חלק מהמטרה, אבל היא אינה כל התהליך. צריך גם להבין מה היד צריכה להיות מסוגלת לעשות כדי שהבעיה לא תמשיך לנהל את היום.

ב-Q-room הטיפול מתבצע על ידי פיזיותרפיסטים מוסמכים, ובהתאם לאבחון ניתן לשלב כלים טיפוליים שונים. אצל אדם אחד הדגש יכול להיות על התאמת עומסים ותרגול, ואצל אחר ניתן לשקול אמצעים נוספים. אין תוכנית אחת שמתאימה לכל כאב מרפק.

טיפ מהניסיון שלנו: רשמו אילו פעולות חוזרות מעוררות את הכאב

במשך יום או יומיים נסו לשים לב מתי המרפק מזכיר את עצמו. האם זה בזמן הקפה של הבוקר? כשאתם מרימים מחבת? בנשיאת קניות? בעבודה מול מחשב? באימון? אל תנסו בכוונה לבצע פעולות שמכאיבות רק כדי לבדוק אותן. פשוט שימו לב למה שקורה בשגרה.

הרשימה הקטנה הזו יכולה לעזור לזהות דפוס. לפעמים מתברר שהבעיה אינה חפץ אחד כבד, אלא עשרות פעולות קטנות שחוזרות לאורך היום ומצטברות לעומס משמעותי.

המטרה היא לחזור להשתמש ביד בלי לחשוב על כל חפץ

כאב שמתחיל בכוס, תיק או מחבת יכול להיראות שולי, אבל כשהוא חוזר שוב ושוב הוא מתחיל לשנות התנהגות. פתאום מעבירים דברים ליד השנייה, נמנעים מכלי מסוים, מבקשים עזרה עם הקניות או משנים את האימון.

ב-Q-room המטרה היא להבין למה הפעולה מכאיבה, אילו עומסים קשורים לתסמינים ומה צריך לשנות או לחזק כדי להחזיר את היכולת. הטיפול לא אמור להסתכם בניסיון להשתיק נקודה כואבת במרפק.

בסופו של דבר, היעד הוא פשוט: להרים כוס, לסחוב תיק, לבשל, לעבוד ולהתאמן בלי שכל אחיזה תגרום לכם לחשוב קודם על המרפק.